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耶鲁大学教授:中国成功抗疫“中药起了作用”

[导读]:尽管中医药在国内抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用,但中医药要获得世界认可仍面临不少挑战。比如《自然》杂志网站不久前发表文章质疑中医药。 美国耶鲁大学郑永齐教授在接受...

尽管中医药在国内抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用,但中医药要获得世界认可仍面临不少挑战。比如《自然》杂志网站不久前发表文章质疑中医药。

美国耶鲁大学郑永齐教授在接受《经济参考报》记者专访时表示,这种批评“比较肤浅”,“没有太多:新意”。他强调,中国:成功控制住疫情,表现“相当不错”,“中药,是起了;作用的”。他同。时指出,应以病。人为中心,真正了解”传统医,学的价值。中药要!想得到国;际承认,必须在药材制备一致;性、基于证据的临床!疗效、药物作用机制和安全性等方面下功夫。

郑永齐是耶鲁大学药理,学教授,长期从事抗癌与抗病毒药物的分子与,生化药理学研究,他研发的抗病毒药物中已有三种获准上市。他还发起成立了“中药全”球化联盟”并担任主:席,并以经典名方黄芩汤为基础开发出抗癌药YIV-906, 目前正结合化疗;和放疗在美国”开展治疗结直肠癌、肝癌和胰”腺癌等癌症的!临床试验。郑永齐“教授的观:点,能在一定程度上反映美国主流医学界对中医药的看法。

记者:您如何评价中医药在抗击新冠疫情中的表现?如何看待中医药通过临床筛选出的“三药三方”(金花清感颗粒、连花清瘟颗粒。和胶囊、血必净注射液以及清肺排“毒汤、化湿;败毒方、宣肺败毒方)?

郑永齐:新冠病毒是一个此前完全不了解的病;毒,中国基:于应对SARS(非典型肺炎)的经验,成功?控制,住疫情,表现相当、不错。尽管我没有看到国内有关大型,临床试验的第一手资料,只看到一些小型临床试验的资料,有纯应用中药;的,有中西药结,合的,据此我得出结论,中药是起了作用的。

“三药三方”除了,注射液外,剩下;的五个;有三个在轻型、普通型患者身上疗效确切,两个显示!出阻断轻“型、普通型向重型和危重型方面的作用。这些方子有个共同的基础作用,就是抗发炎,可减少得肺炎的风险。对这些药方,建议除了加强药材!的品质管理外,药方配伍不要;那么复杂。这些药方的药材种类都超过十种,可再进一步精简,越简化越!好。

记者:《自然》网!站日?前发表了一、篇文章,称中国未经严格的临床试验论证就推广中医药是不当而危险“的?您怎么看?

郑永齐:这是一个总,体比较肤浅的:批评,没有太;多新意。作为一个科、学家,我觉得证据很重要,但也“不要忽视经验。疫情暴发后,中国快速鉴别出,这是病毒引起的肺炎。针对新病毒尚无”药可用时,有两种应对方式,一种是不治疗或只采取保守治疗,直到找到有效治疗方案,结果会有一些病情轻的病人转为重症病人,甚至死亡;另一种从有多年经验的针对病?毒性肺炎的中药或者!正在使用的西药中”寻找安全有效的药物,中国采取了这种策略。我认为只要病人同意且药是安全的,就可以应用。应以病人为中心,真正了解传统”医学的价值。当然,中药和西“药都是;药,药不分中?西药,必须满足监管要求。

记者:国内有人认:为,中西药结:合使用比单用西药或单用中药好,您怎么看?有人认为国内中药用得太多,对西药的双盲试、验造成干扰,您如何评价?还有人认为80%的新冠病人是?自愈的,无法评估中药对。这部分”人群是否有效,您怎么看?

郑永齐:从疫情一开。始发生,我就建议重视中西药结合使用。西药能够把病毒抑制下去,中药主要在消除炎症方面起作用,中西药结合使用会达到?比,较理想的效果。只用西药也许可以把病程从十天缩短到八天,加上中药病人可能五天就好了。

我不觉得用中“药干扰了西药的双盲试验,能把病人治好就可以。做临床试验,有三条路可走,单独!用西药,单独用中药,中药西药结合使用。疫情刚开始时“并不知道西?药还是中药哪一个有效,所以要做好试验设计。

80%的病人不,治而自愈,但是在他们还没有:病好之前,可能?有一些:症状,比如咳嗽或者发热,可以观察吃、了中药病情是否有好转;另一个是,还有20%不会自?愈,那么观察这些病人用了中药后,能否阻断病情恶化。

第一,药材制?备的一致?性。在国内,很多人懂得药材,能根据经验来管理药材质量,但中药国际化,得有严谨、客观?的质量管理方“式。同一种中药,如果药材有差异,药的成分、不一样,就难以保证对不同病人有相同的治疗结果,这就会造成困扰。所以,不管中药还是西药,品质管理必须做好。

第二,基于证据的临床!疗效。有了?质量均一的药,才能去;做有;效性试验。在这“次疫情”中,中国90%以上的病人用过中药,要讲清楚哪一个中药能拿来有!效使用,这就需要!靠临床试验。

第三,对药物作、用。机制有一定的了解,包括作用部位、有效成分以及与其他药物的相互作用。要尽量用现代?的科学:手段,清楚阐述并验证其作用机理。就像我们的YIV-906,它为什么对腹泻有好处?机理是什么?为什么可能有助于治疗肝癌?我们要讲西医听得懂的机理。中草药。不是那么容易去做机理研究,比如,细胞学机?理研!究,在动物和人?身上可能完全是?两回事。

第四,安全性问题。药的安全性问题可以通”过临床试验来发现。中药除了内在药材品质一致性问题,可能还有外在的问题,比如重金属、杀虫剂污染?等。

第五,中药要“走出去”,汤汤水水(?汤,剂)是办不到的。能不能把汤剂浓缩成胶囊的形式口服?日本就是在:这方面下功夫,我们的YIV-906也是这么做的。这样做还有“一个好处,就是可以做双?盲试验,因为病人吃胶囊。时,不知道吃的是药还是安慰剂。

郑永齐:发表论文,把经验告诉:别人,这很重要。但要把试验”做?得完整,如果品质管理没做好、临床”设计不好等。导致试验不完整,得出的结。论就有问?题。中国国内疫情已基本结束,后面可以找国外还有病例的国家,一起合作做中药的临床试验。

如果是一个、设计严格的临床试验,又得出好的试验结果,论文发表,出来,就会让人!信服。至于在哪个期刊发表,并不是那么重要。我很期待看到,有关中药的临床试验论文发表。

未来医学的?发展没有国界,我称之为WE医学。W就是西方医学,E就是东方医学,以中医药为:代表,它们整体观,念的走向相近。比如,西方医?学现在重视系、统生物学,而东方医学讲天人合一,都是强调整体性。西方讲精“准医学,东方讲辨证论治。西方讲纳米药物传递系统,东方讲药“引。西方医学与东方医学,不是要互相取代,而是互为补充的关系,将来会走到同一条路上。(记者 林小春)

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