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兰德公司流行病学家:对华旅行禁令带不来真的

[导读]:【环球时报记者 白云怡 赵觉珵】新冠肺炎疫情拐点何时会出现?消灭病毒都有:哪些方式?一些国家!实,施的旅行禁令是否必要?就这?些热点,话题,《环球时报》记者近日专访...

【环球时报记者 白云怡 赵觉珵】新冠肺炎疫情“拐点”何时会出现?“消灭”病毒都有:哪些方式?一些国家!实,施的“旅行禁令”是否必要?就这?些热点,话题,《环球时报》记者近日专访了美国兰德公司亚太政策研究中心流行病学?家黄志环(Jennifer Huan;g B;ouey)。黄志环是兰德公司唐氏讲席教授、中国项目主任,2月5日,在美国众议院关于新冠肺炎疫情的听、证会上,她提醒美国政府及时援助和支持中国抗击疫情的重要性,以及应努力减少对来自中国和武汉的人群的歧视。

环球时报:现在议论“拐点”的声音“很多,您认为该。怎样定义”一种流!行性疾病的“拐点”?新冠肺”炎疫,情的“拐点”可能、会在何:时到来?

黄志环:大众眼中“的“拐点”一般是看、病例报告、的数?量是否。有!下;降。但从;流行病学,专业,的角度,我们说到了“拐点”是指、基本传染。指?数R01,即平;均一个病?人能感染的人数小”于1人。目前,世卫组织认为新冠病毒的R0在2~2.5之间,由于许多轻症感染者未被追踪到,所以。这个指数实际上可能要更高些。

要把R0控制在1以下,同时感染者还能够治愈,我们才真正可以说这场疫情到了“拐点”。考虑到新冠肺炎筛查、治疗上的复杂因素,我认为短期内还无法说“拐点”已经到来或很快到来。

黄志环:第一种可能是研发出?有效的疫苗。第二种是找到有针对性、效果很好的治疗方法,保证一个人一旦“得病,可以很快治好,或不再、传染,这样也可以让R0降低。以上两条、路我们,都在走,但都有;比较大的难。度。

第!三种是,一旦发现感染者就马上隔离,阻隔:病毒感染更多人。目前这是我们采取的最主要措施,但这一方法有一个局限性,即一些没有明显症状的病人很难筛查出来并进入隔离系统。

还有,一种可、能是,病毒慢慢在环境中不再能存活,比如温度、升高也许会降低一部分病毒的活性。这种可能是存在的,但我“们还不知道什么时候会、发生。

第五种是,随着病毒;的演变,人群本身逐渐对其产生免疫力,最终该病毒变成一种和人类长期共存、不会造成太大危害的疾病,即英语中。的“endemic”,这样也将不再是一个大型公共卫,生安全问题。比如2009年的H1N1病毒,虽然传播力,很强,但随着病毒的演:变和人群本身免疫力的产生,最终这一病毒和季节性流感已经没太大区别,以至于疫,苗,研发出来后,很多人都不愿意去打。

黄志环:一般意义上,病毒更容易越演变越,弱,对人;类的危害性也会越来越小。从病毒本身的生存来说,能够实现和人类共存更符合其繁衍策略。但需要警惕的是,有时在一个人或动物身上。会同时存在季节性流感和冠状病毒。这两种病毒在一起是否会发生变异,进而产“生一,种新的病毒?这完全有可能。新的病毒?在传播力、致死率等;指标!上会难以“预测,且有可能?产生新一轮暴发。

黄志环:我认为在中国以外大规;模暴”发的风险至少为“中等”。从日本“钻石公主”号邮轮、上的。情况来看,这一病;毒的;传播能;力还是非常强!的。

一个非常值得关注的点是新冠病毒在新加坡的传播情况,可以观察高温环境是否会让该病毒自然消退。目前,我觉得气温升高就会消灭新冠病毒的判断还为时过;早,因为新“加坡的病!例数字:已呈现较快:的增长趋势,甚至可能已出现社区内的流行。

其次,新加坡的卫生和医疗系统非常发达,对每一“例感染者、都”有?极为详细的轨迹、追踪。如果这样疫情仍然暴。发的?话,全球其他国家和地区出现社区暴发。的危险性将增大很多。尤其是非洲和”拉美部分国家十分让人担心,它们缺少有效的感染者追踪系?统,阻止病!毒传播的公共卫生保健系统的敏?感度和能力都较差。此外,南半球目,前还处在“夏天,感染者在这个季:节得病后可、能根本不会去医院就诊,这些都将意味着追踪难度的进一;步增大。一旦在这些国家发生聚集性感染,局面可能会比较严重。

环。球时报:您如何看待一些国家采取的对华旅行和贸易限。制措施?这些措施有必要么?对防止疫情蔓延是否反而会有负面作用?

黄志环:从本。质上来说,旅行限制是一种隔离性防护措施。一方面,它具有相:当“的社“会经济?代价,不能仅从公“共。卫生这一单一角度来考虑;另一方面,任何隔离措施都不可能完全阻止病毒扩散,即使全面隔离也只能推!迟或延缓病毒的扩散,以便为相关地区在公共卫生系统、医疗和设施上争取准备时间,而不可能消除这“一风险。

实施旅行禁令一般基于两个理由,一是认为该病毒还未抵达某国,二是认为:该病毒主要从中国而来。但这!两点在当下很难辨识,一是有许多感染者并未呈现出;症状,因而无法判断是否、某个国家已有该”病毒的携带者,二是新。加坡、英国等已出现从他!国:进“入该国的感染者。这些漏洞都在影响禁令的;有效:性。

说到底,类似政策产生的其实只、是一种安全“假象”,是用钱来“买”一些?时间而已,绝非意味”着只要这;么做:就会;安然无恙。多年的经验!已证明这!一点。我希望各国政府部门能认“识到这一点,并告知公众,做好、长期战疫,的准备。

黄志环:新冠病毒是冠状病?毒类的一:种新型病毒,冠状病毒。类不同的病毒有“不同的!特性。其中,有4种?亚型。对人体的影响和普通感冒症状差不多,传染性比较强,但致死率比较低。不过,冠状病毒类中的SARS和ME、RS病毒有很高的致死率。到目、前为止,我们仍然不,知道新冠病毒究竟更接近哪一种表现。

对一种病毒采取措施,一般需要从传染性和致命性两个层面考虑。在传染路径;上,我们;到现在仍不是完全清楚新冠病毒是怎么传播的:到底有没有气:溶胶传播?气溶胶传播可达多远距离?病毒在什么样的环境下能生存多久?

另一方,面,我们也不知道如果新冠病毒感染了一个人,这个人多长时间会感染他人?新冠病毒导致的疾病是自限性的,还是必须经过治疗?

黄志环:由于筛查困难,感染新冠病毒的人群基数现在还!不明了。就目“前情况看,其传染性;可能。高于SARS,而在致死率;上,武汉约是,3%,住院病人的病死率大约是3.5%,这比SARS最后统计的10%要低很多。考虑到中国和世界其他地方的情况,新冠病毒实际的致死率可能要比现在武汉的情况低很多。

需要注意的是,即使致死?率在2%~3.5%,新冠病毒?仍!然是非常危险的。1918-1919年的西班牙流感导致全球约5000万人病死,它的致死率也是2%~?3%,但传染性很强。

此外,SARS的,暴发有几个?特、点:一是2003年3月科研人员发现SARS病!毒并把它与在中国大陆的流行联系起来,4月。病毒被:分离出、来,从病:毒学上与疫情?联系起来。所以,在相、当长的一段时间里,我们并不知道SARS的存在,有可能一,些?人因SAR:S病死,但没!有被统?计进来。这有可能是此次新冠肺炎现在致死人数已?经超过SARS的原因之,一。

另一方面,SARS的流行是很突然的,4月份病,毒被分离出来后,5月病例数就开始下降,6月基本消失,可以说在很短时间内得到了、控制。此次,的病毒不。一定和SARS、类似,很可能会持续“更“长时间,这个病毒对社会和经济方面的影响也可能会比SARS”更严重。

黄志环:首先?是科研与!政策研“究领域的?帮“助与合作。从疫苗研发到病毒学上的归类以及对;病毒变异过程的监测和采取的政策应对,两国都处在世界的前沿,有必要在!这次疫“情中密切合作。

鉴于不少发展中国家:没有能够阻止病毒传播的卫生保健系统,为防止全球更多人口受到:影响,美国疾控中心?可以考虑和中国制订可能的合作计划,帮助有陷入困境风险的国家,防止病毒在全球大范围蔓延。

在疫情得到控制后,美国也可以帮助中国政府和学者进!行国家响应系统和流行性疾病管理的研究和评估,美国这方面的能力和资金实力很强,而这些经验教训的总结未来不仅有利于中国,也有利:于其他遇到类似问题的国家。

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